导语：先天性多指畸形是最常见的先天性手部畸形之一，发生在拇指被称为复拇畸形，占多指畸形总数的90%，主要影响因素是遗传及环境两方面。复拇畸形的表现多种多样，不仅影响手部功能，还会给家属及患者带来很大的心理负担。
01复拇畸形主要影响因素是遗传及环境两方面，病机目前尚无统一结论
1、病因
对先天性复拇畸形的发病机制目前尚无统一结论。大致可以分为遗传因素和环境因素两大类。
（1）遗传因素包括：①基因突变。目前已证实的基因如HOX、SHH、Gli-3等均参与复拇畸形的形成。②遗传。主流观点认为先天性复拇畸形属于常染色体显性遗传，也有少数文献报道常染色体隐性遗传或X染色体隐性遗传。
（2）环境因素包括：①生物因素。如巨细胞病毒、梅毒等；②物理因素。如各种辐射。③化学因素。许多药物有制畸作用，如抗癌药、口服避孕药及反应停等等。甚至孕期抽烟、母体糖尿病、过度饮酒等等都可能成为病因。
2、分型
年，根据复拇指在X线片上分裂程度及骨骼构造Wassel将复拇畸形分为7型，目前临床上最常用的分类方法仍是此分型。其中，由于WasselⅣ型复拇畸形发病率高、表现多种多样且术后并发症较多。根据尺侧和桡侧拇指发育的情况将复拇畸形分为尺侧为主、桡侧为主以及发育不均衡型，不同的类型分别采用相应的手术方案，手术效果令人满意。
02了解复拇畸形的治疗方法，术前评估至关重要，尽量获得正常的拇指
1、手术时机
选择复拇畸形手术时机的影响因素有很多，比如复拇畸形复杂程度、骨关节发育情况以及术者的经验和熟练程度等，目前在手术时间的选择方面仍存在不同看法。部分复杂复拇畸形的骨关节结构1岁以前在拇指X线片的表现不清，而复拇畸形手术常需对主干指行截骨矫形及肌腱、韧带和关节面等软组织重建，建议首次手术在1岁以后。
早期手术可以促进婴幼儿手的精细动作发育，随着显微外科技术的不断发展，手术放大镜的普遍使用使精细的手指结构得以辨认，如果术者有丰富的婴幼儿手足畸形矫治经验，熟悉各类复拇畸形的解剖异常，根据复拇畸形的复杂程度，绝大多数可在6月-1岁完成手术矫正。
对于熟悉婴幼儿骨关节特点的医生来说，根据X线片等影像学特征，手术中能够避免损伤骨骺生长线，并不用等骨化中心的出现，而面对复杂的复拇畸形，可将手术时机稍向后延长，但仍要求在3岁前完成复拇畸形手术，以使患儿具有正常人的身体形象，促进患儿上学的时候能够融入社会。
2、手术原则
复拇畸形的治疗，手术仍是唯一的方案。在传统观点中对于重建拇指的功能较为注重，